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어느 매체에서 40세 이상 남녀 500명을 대상으로 안전한 파워볼사이트 생의 마지막 기간에 거주하고 싶은 장소가 어딘지를 조사한 적이 있다. 응답자의 46%가 자택이라고 답해 가정 임종을 가장 선호했다. 다음으로 요양시설이 37.6%이었고 병원은 10.8%로 얼마 되지 않았다. 자택을 선호한 가장 큰 이유는 가족이었다. 가족과 많은 시간을 보낼 수 있다는 점을 가장 많이 꼽았다. 병원에 있으면 가족을 볼 기회가 줄어들고 특히 중환자실의 경우 하루에 한두 차례 밖에 면회가 되지 않는 상황을 피하고 싶은 것이다. 마음대로 자유롭게 생활할 수 있는 점, 오래 살아서 집이 익숙한 점 등이 그 뒤를 이었다.

마지막 순간에 머물고 싶은 곳은 집 

국회 정무위 소속 바른미래당 지상욱 의원이 한국GM의 군산공장 폐쇄 결정과 관련해 “GM 본사의 불합리한 정책이 아니었으면 한국GM은 자본잠식이 아니라 1조원의 수익을 낼 수도 있었다”고 말했다.

지 의원이 27일 ‘GM 사업보고서’와 한국GM이 제출한 자료를 분석한 결과에 따르면 한국GM은 최근 3년간(2014~2016년) 1조9717억원의 당기순손실을 기록했다. 반면 같은 기간 북미GM의 매출원가율을 적용하면 1조1438억원의 당기순이익으로 전환한다. 

매출원가율은 수익을 올리기 위해 투입되는 비용을 말한다. 이 기간 한국GM은 91.9%, 96.5%, 93.1%의 매출원가율을 기록했는데, 북미GM은 88.3%, 83.6%, 84.0%에 그쳤다. 2015년 한국에서 100만원의 매출을 올렸다면 3만5000원의 이익이 발생하는 데 반해 미국에서는 16만4000원이 남는 것이다. 

북미GM이 아닌 GM 전체의 매출원가율(91.4%, 87.9%, 86.9%)을 적용할 경우에도 1248억원의 당기순손실이 발생해 손실 규모가 대폭 줄어드는 것으로 조사됐다고 지 의원은 주장했다. 

실제로 한국GM은 매출원가율이 86.7%였던 2013년에는 1010억원의 당기순이익을 내기도 했지만 이후 매출원가율이 지속해서 상승하면서 이익이 손실로 바뀌었다. 

한국GM의 매출원가율 원인을 ‘이전가격’에서 찾아봐야 한다는 게 지 의원의 설명이다. 일각에서는 한국GM이 자본잠식에 빠질 정도로 부실화된 원인에 GM 본사로부터 부품을 비싸게 사 오고 거꾸로 생산 제품은 GM에 싸게 공급하는 이전가격에 있다는 지적을 내놓고 있다. 

지 의원은 “GM은 2017년 128억 달러(13조9000억원)의 ‘이자 및 세전이익’을 기록해 직원들에게 1만1750달러(한화 1300만원)의 상여금을 준비하는 등 돈 잔치를 하고 있다”며 “불합리한 이전가격으로 한국GM을 자본잠식 상태로 내몰아 빚잔치를 한 GM의 이익 빼돌리기에 대해 조사해야 한다”고 촉구했다. 

현실은 어떨까? 실제로는 병원에서 임종하는 경우가 많다. 통계청과 국립암센터의 자료를 보면 1991년에는 가정에서 사망하는 경우가 74.7%, 병원에서 사망하는 경우가 15.3%였다. 2003년 가정에서 사망하는 비율이 42.7%, 병원에서 사망하는 비율이 45.0%로 역전되더니 20년이 지난 2011년에는 가정이 19.8%, 병원이 68.5%를 차지하며 병원에서 사망하는 경우가 훨씬 많았다. 2016년엔 가정이 15.3%, 병원이 74.9%로 더 늘었다. 이제는 10명 중 7~8명이 병원에서 죽는다. 왜 집에서 죽기를 원하면서 병원에서 죽는 사람이 늘고 있을까?

서울의 한 대형병원 중환자실에서 간호사로 19년 동안 근무한 사람이 쓴 책이 있다. 그는 책에서 환자가 중환자실에서 잃는 자존심과 품위, 그리고 생의 마지막 순간에 관해 이야기하며 자신은 중환자실에서 죽고 싶지 않다고 했다. 누군들 아무도 없는 새벽에 홀로 호스를 입에 물고 죽고 싶겠는가. 혼자 가야 하는 두려운 마음에 곁에 있는 가족의 손이라도 잡고 싶은데 중환자실에서는 그럴 수가 없다.

책에는 그가 짊어진 후회와 회한의 기록이 많다. 간호사가 엄마인 줄 알고 매달리는 뇌종양에 걸린 아이를 검사실로 보내기 전에 한 번 더 안아주었더라면, 아이들에게 마지막으로 하고 싶은 말이 있다는 숨이 가뿐 52살의 환자에게 급히 기도 삽관하기 전에 조금만 더 기다릴 수 있었더라면, 젊은 딸의 죽음을 받아들이지 못한 아버지의 말대로 심폐소생술을 계속하는 대신 딸을 편안히 보내자고 설득할 수 있었더라면…. 그러나 절차에 따라야 하는 병원의 시스템 때문에 대부분 중환자실에서 죽어간 이들이 보낸 메시지는 가족에게 닿지 못한다.

일전에 모 대학 생명윤리연구소에서 주최한 무의미한 연명 치료에 관한 세미나에 다녀온 적이 있다. 세미나가 끝난 후 주제발표를 했던 의사에게 기도 삽관을 하면 환자의 상태가 어떻게 되냐고 물었다. 그는 밥을 먹다가 혹시 목에 생선 가시가 걸린 적이 있냐고 내게 반문했다. 몹시 괴로웠다고 답하자 하물며 호스가 목에 들어가는데 환자가 얼마나 힘들겠냐는 얘기를 했다. 중환자실 간호사는 기도 삽관을 한 환자의 괴로움을 덜어주기 위해 진정제를 투여한다고 하지만 사실은 진정을 시키는 것이 아니고 환자를 무력화시키는 것이라고 고백했다.

병원에 입원 중인 환자가 위급상태에 빠지면 안전한 파워볼사이트 대개의 경우 환자의 생명을 연장하기 위해 기도 삽관을 할 것인지 고민한다. 삽관을 해보았자 생명 연장에는 한계가 있고 환자의 고통만 가중한다는 것을 아는 의사는 삽관하기보다 자연사하는 쪽을 택하기도 한다. 반면 얼마간의 시간을 벌기 위해 삽관을 하는 의사도 있다. 기도 삽관에 대한 결정은 가족과 상의 후에 의료진이 하지만 일단 삽관을 하면 뺄 수가 없다. 자칫하면 처벌을 받을 수 있기 때문이다. 이런 경우 고통은 오로지 환자의 몫이다.

2018 평창 겨울올림픽에 여자 컬링대표팀이 일으킨 ‘영미’ 신드롬이 올림픽 이후에도 이어지고 있다. 업체들이 ‘영미’ 마케팅에 나서면서다.

리암 폭스 영국 국제무역장관이 “영국이 유럽연합(EU) 관세동맹에 남는 것은 브렉시트(영국의 EU 탈퇴)를 지지한 유권자들을 배반하는 일”이라고 27일(현지시간) 강조했다. 또 영국이 타국과 포괄적인 자유 무역 협정을 맺을 수 있도록 “전적으로 독립된 무역 정책”을 마련해야 한다고 했다.

이날 런던에서 열린 영국의 미래 무역과 관련된 강연에서다.